“三高”、冠心病、慢阻肺、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、便秘、失眠……隨著年齡增長，老年人的身體難免出現(xiàn)各種小問題，一體多病的情況也越來越多。目前我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年人的健康問題越來越被重視，老年醫(yī)學(xué)科也應(yīng)運(yùn)而生。
您知道佛山市中醫(yī)院也有一個(gè)老年醫(yī)學(xué)科嗎？那么，該科能幫助大家解決哪些問題？適合看哪些疾病？該科副主任羅克勤主任醫(yī)師帶大家一起來了解下
病例直擊
01一體多病，綜合管理
許多老年人常常同時(shí)患有多種慢性疾病，這些疾病之間相互影響，使得病情變得更為復(fù)雜。以80歲的李大爺為例，他同時(shí)患有高血壓、冠心病、慢阻肺、前列腺肥大以及憂郁癥等多種慢性疾病，長期輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院的不同專科門診進(jìn)行治療，奔波勞累且治療效果不佳。而后轉(zhuǎn)到我院老年醫(yī)學(xué)科就診，實(shí)現(xiàn)一站式綜合治療，大大提高了治療效果和就醫(yī)便利性。李大爺和家屬都十分滿意，稱贊老年醫(yī)學(xué)科解決了老年人看病難的問題。
對此，羅克勤表示，一體多病的老年患者接受單一?？浦委熾y以達(dá)到想要的效果，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生具備全科醫(yī)學(xué)知識，能夠綜合考慮患者的整體情況，制定個(gè)性化的治療方案，避免藥物相互作用，更好地提高治療效果和就醫(yī)便利。
羅克勤查房（資料圖）
02多重用藥，難以堅(jiān)持
多重用藥是指老年人因多種疾病同時(shí)服用5種以上的藥物，往往會增加藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥依從性差。78歲的張姨便是典型案例，她患有2型糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、房顫、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松以及尿頻等疾病，每日服用藥物多達(dá)14種，導(dǎo)致胃部強(qiáng)烈不適，來我院老年醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)醫(yī)生重新評估病情，根據(jù)患者個(gè)體情況進(jìn)行藥物精簡，將張姨的用藥種類減少至7種，并輔助中醫(yī)外治。經(jīng)過調(diào)整用藥后，復(fù)診時(shí)張姨的胃部不適癥狀消失，藥物治療依從性也明顯提高。
這充分體現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)科在優(yōu)化老年患者用藥方案方面的重要作用。羅克勤表示，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在確保治療效果的前提下，合理精簡藥物，定期評估用藥情況，及時(shí)調(diào)整藥物劑量和種類，可進(jìn)一步保障患者用藥安全。
哪些老人適合到老年醫(yī)學(xué)科就診？
原則上，年齡大于65歲以上的老年人都可以在老年醫(yī)學(xué)科就診。羅克勤表示，該科主要關(guān)注老年人這一特殊群體的整體健康，會通過全科的視角，綜合管理老年人的整體健康狀況，權(quán)衡各疾病之間的關(guān)聯(lián)和治療優(yōu)先級，避免因藥物相互作用而產(chǎn)生的不良影響，從而制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，還與康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作，為老年人提供全面的醫(yī)療照護(hù)，致力于為老年人提供全面、系統(tǒng)、綜合的醫(yī)療服務(wù)。
老年綜合征也是該科主要接診對象。老年綜合征是指老年人在身體機(jī)能退化和器官儲備功能下降的情況下，出現(xiàn)的一系列復(fù)雜軀體癥狀和體征。
常見的老年綜合征包括哪些？
?由于肌肉退化、骨質(zhì)疏松和神經(jīng)功能退化綜合導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)或跌倒綜合征；
?眼球晶狀體和耳蝸功能退化導(dǎo)致眼花和耳鳴；
?腦神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能退化以及社交能力下降，出現(xiàn)焦慮憂郁和失眠；
?咀嚼功能、胃腸消化吸收功能和腎上腺皮質(zhì)功能退化所致的食欲下降；
?心臟儲備功能下降、小腿肌肉退化和血管硬化彈性減弱，導(dǎo)致下肢水腫；
?腸道蠕動能力下降、腸道菌群結(jié)構(gòu)退化，發(fā)生便秘；
?由腦神經(jīng)功能退化引起的手抖；
?營養(yǎng)不良、全身肌肉退化和骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的少肌癥和衰弱；
?由腦血管、營養(yǎng)不良貧血、大腦皮層和小腦功能退化所致的慢性頭昏頭暈和眩暈；
?大腦皮層功能和海馬體功能退化，引發(fā)記憶力減退和癡呆；
?骨質(zhì)疏松和周圍神經(jīng)功能退化，出現(xiàn)慢性疼痛；
?膀胱、盆底肌和前列腺功能退化，導(dǎo)致尿頻和尿失禁。
羅克勤表示，對于部分癥狀不典型的老年患者，容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。因此，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生需要憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和對老年疾病臨床特點(diǎn)的熟悉程度，根據(jù)病史及檢查綜合分析判斷，制定針對性的干預(yù)措施，有效延緩功能衰退，提高老年人生活質(zhì)量。
羅克勤給老年患者做老年綜合評估
此外，老年醫(yī)學(xué)科還可以為老年人提供全方位的健康評估和體檢結(jié)果咨詢建議，綜合評估社交、心理和身體器官功能等多個(gè)方面，精準(zhǔn)識別潛在的疾病風(fēng)險(xiǎn)和失能風(fēng)險(xiǎn)，幫助他們更好地規(guī)劃老年生活，確保生活質(zhì)量。
而對于半失能和失能老人來說，他們不僅需要醫(yī)療上的治療，更需要長期的照護(hù)和康復(fù)指導(dǎo)。老年醫(yī)學(xué)科通過跨學(xué)科協(xié)作，整合康復(fù)科、護(hù)理團(tuán)隊(duì)、心理科等多學(xué)科資源，為失能老人提供全面的康復(fù)訓(xùn)練、生活護(hù)理、心理支持等服務(wù)，幫助老人恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。
值得一提的是，中醫(yī)藥也在治療老年病方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢。羅克勤認(rèn)為，老年人生理功能衰退、臟腑功能減弱等，中醫(yī)體質(zhì)多表現(xiàn)為“虛” “淤”的特點(diǎn)，該科充分發(fā)揮了中醫(yī)治療的特色，通過辨證施治，為患者制定個(gè)體化中藥方劑方案，通過補(bǔ)氣養(yǎng)血、滋陰溫陽等方法，調(diào)理體質(zhì)，可增強(qiáng)老年人的抗病能力，延緩衰老進(jìn)程，為老年患者提供了更為豐富和全面的治療方案。
就診注意事項(xiàng)
羅克勤表示，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，為了更好地在老年醫(yī)學(xué)科就診，大家需注意以下幾點(diǎn)：
01、75歲以上的中高年齡老年人，首診選擇老年醫(yī)學(xué)科往往能獲得更多益處。因?yàn)檫@個(gè)年齡段的老年人身體機(jī)能下降更為明顯，疾病表現(xiàn)更為復(fù)雜，老年醫(yī)學(xué)科的綜合診療模式更能滿足他們的就醫(yī)需求。
02、老年患者就診時(shí)，務(wù)必記住或提供自己平時(shí)所服用藥物的名字、劑量、服用頻率等信息，以便醫(yī)生全面評估藥物作用對疾病影響。
03、家屬要陪同老人就診很重要，一方面，家屬可以輔助與醫(yī)生溝通病情，為醫(yī)生準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)；另一方面，家屬能夠了解治療方案，在日常生活中協(xié)助老人執(zhí)行治療計(jì)劃，提高治療的依從性。
羅克勤提醒老年人應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，家屬也要多關(guān)心老年人的身心健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就醫(yī)。佛山市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科匯聚專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用先進(jìn)診療技術(shù)，竭誠為每一位老年人的健康服務(wù)。希望每一位老年人都能重視自身健康，享有健康幸福的晚年生活。
來源：老年醫(yī)學(xué)科